Sunne folks tenner: Hva vi vet om fremtidens tannbehandling

Hva skjer i tannbehandling når det gjelder høyteknologi?

Her kom også figuren, sprer seg ganske raskt, selv om generasjonen, som er vant til analoge arbeidsmetoder, motvillig aksepterer disse innovasjonene. Vi pleide å si til pasienten: «Åpne munnen», se hvor det ikke er tenner, vi visste at vi trengte, si, tre implantater. Etter å ha satt dem, ba vi etter en stund igjen pasienten om å åpne munnen, lukke og først da lure på hvilken krone som skulle gjøres, slik at personen var komfortabel med å lukke kjeven og tygge. I den ideelle fortiden, hvis legen ble trent og trent, gjorde han alt riktig, og tennene så bra og vakre ut i munnen.

Nå, med bruk av tall, har filosofien endret seg. Når en pasient uten tenner kommer til oss, er det ingen tvil om implantasjon først. Først av alt tegner vi munnen hans: hvordan den vil lukke og åpne. Der det ikke er tenner, skaper vi dem nesten, denne planleggingen kalles digital design smil, det vil si «digital smil planlegging.» Selv på en god måte her handler det ikke bare om et smil, men også om å tygge organer. Alt skal fungere som en nøkkel i slottet: underkjeven beveger seg, den øvre står stille. Det er imidlertid nødvendig å forstå at i munnen er det en såkalt utflukt, underkjeven beveger seg ikke i samme plan. Dette er hva du må vurdere når du planlegger: hvordan den beveger seg og lukkes. Avhengig av dette bestemmer vi hvilken krone vi skal lage. Vi pleide å bygge en stiftelse først, deretter bygge et hus, og deretter lage et tak over den. Nå – for å bo i dette huset – er det nødvendig fra begynnelsen å bestemme på taket. Bestem hva vi vil: stor, lang, bred, smal, og legg deretter huset. Det vil si å velge de delene av implantatet, som vil sette kronen.

Hvor raskt kommer denne nye filosofien til russiske tannklinikker?

For åtte år siden var jeg på en konferanse hvor jeg bare snakket om digitale skuespillere. La meg forklare at tradisjonelt – i århundrer – tar vi tannutskrifter i forskjellige masser: alginat, silikon – det er mange teknologier. Deretter gips modellen er støpt på dette avtrykket, er det tatt til laboratoriet, hvor noe arbeid er gjort på denne modellen – kroner, proteser og så videre.

Og for seks år siden rakte en taler opp hånden og spurte: hvor mange mennesker har en interoral skanner? Det var i Amerika, fire eller fem mennesker løftet hendene. Nå i det store og hele en interoral – intraoral – skanner har hver selvrespekt klinikk. En annen ting er at teknologien er knyttet til visse selskaper – firmware eller noen andre komponenter. Ved å slippe produktet krypterer selskapet visse funksjoner i det, slik at du bruker ikke bare teknologien, men også forbruksvarer av dette selskapet. Det er selvfølgelig håndverkere som chip programmer, men fortsatt forblir funksjoner som ikke er tilgjengelige. I tillegg til programmet må du kjøpe en egen skanner og skriver, og deretter et «nettbrett» som implantatet trekkes ut fra. Det nåværende kameraet kan bare skyte en del av munnen. Du kan ikke ta av deg munnen. Du må vente på at den nye modellen kommer ut.

Dette problemet er ennå ikke mulig å løse – vi produserer ikke noe selv, avhengig av utenlandsk teknologi. Fra innenlandske i tannlegekontorer bare jod og peroksid. Jeg er sikker på at noen forskningssentre i utlandet har teknologier som vi vil bli vist om femti år. Fordi nå må vi selge dagens bøker, metoder og teknologier, og den neste, mer moderne, vil vente så lenge det vil ta.

Ofte i evolusjon, fremgang som en bivirkning gir opphav til nye sykdommer. Er dette også sant for moderne tannbehandling?

Et eksempel er periimplantitt. Denne sykdommen i det nye århundret, det eksisterte ikke før i medisinsk klassifisering. Folk kom opp med teknologien, og bak det er en sykdom som består av infeksjon med bløtog beinvevsskade i implantatområdet. Dette problemet er som en snøball hvis du ikke kontrollerer det. Uten forebygging, som er best å starte med barndom og skolealder, er det i stand til å nå epidemiske proporsjoner. Jeg ønsker ikke å si at det vil ødelegge menneskeheten, men en ting er sikkert: andre deler av kroppen kan begynne å lide. Hvis du er konstant i munningen av pusprosessen, er det sekreter og betennelse, ukontrollert sykdom uten forebygging kan føre til avvisning av implantatet. Det kan være et tristere utfall – kroniske inflammatoriske prosesser i munnen. Med lav immunitet eller andre forhold som forverrer kroppens tilstand, kan det i tilfelle infeksjon av implantatet i overkjevebetennelsen etterfulgt av nøygealsekretsejoner påvirke sinus. Derfra kan gnomen komme inn i frontal sinus. Og dette kan allerede kalles sepsis.

Jeg hadde en slik klinisk sak for omtrent tjue år siden. Pasienten fikk et plateimplantat, de var vanlige på den tiden. Hvis implantatet nå er skruer som er vridd inn i kjeven, pleide de å være plater. Platen måtte settes inn: først ble det laget en spalte i kjeven, og satte deretter en tallerken og injiserte den. Så protese. Disse implantatene ble ikke mye brukt, som hvert sekund av dem ble avvist. Og denne pasienten fikk et slikt implantat. Bare en måned etter det ble hun innlagt på sykehuset med sepsis. På den tiden, på 80- og 90-tallet, visste folk ikke engang hvilke implantater som er. Hun ble undersøkt i ganske lang tid fra topp til tå, og fant ut hva som foregikk. Hvorfor er hvite blodlegemer så forhøyet? Hun ble tatt til intensivbehandling, hvor en fremmed metall kropp ble funnet tilfeldig, tar en ct scan av hodet. Spørsmålet var: hva er det? Svaret var: vi hadde implantatet for en måned siden. Først etter fjerning og bihulerengjøring, hvor sepsis utviklet seg, overlevde denne pasienten. Noen år senere kom hun til min avtale, vi gjorde en vellykket implantasjon, som tjener til denne dag.

Kanskje det er en omvendt situasjon: det er tannsykdommer som forsvant i det nye århundret?

Utseendet til periimplantitt er ikke den eneste endringen i klassifiseringen av sykdommer. Kanskje du husker at det pleide å være et fenomen som periodontose, en systemisk sykdom der tannen mister fotfestet. Det kunne ha vært arvelig, eller utseendet ble påvirket av noen systemiske faktorer. Men på et tidspunkt, på 90-tallet, nærmere 2000-tallet, var begrepet «periodontose» borte. Mest sannsynlig, årsaken til denne fusjonen av den vitenskapelige skolen i Vesten og Østblokken. Det var nødvendig at vi kunne forstå hverandre og snakke samme språk. Samtidig er begrepet «periodontitt» – betennelse forårsaket av interne mikrober – fortsatt i bevegelse.